안녕하세요
암환자 전문 PT 이재상입니다.
과거에는 운동 상담 시 회원님께 본인이 진단받은 유방암 종류를 여쭤보면
대부분 모르시는 분들이 많았습니다.
하지만 요즘은 자신의 유방암 종류 즉 아형을 잘 알고 계시는 분들이 많아졌습니다.
그래서 본인의 유방암 종류를 물어보면 호르몬 양성이다, 삼중음성이다 또는 허투 양성이에요.
이렇게 대답을 해주시곤 합니다.
하지만
혹시 조직학적 종류는 무엇인지 아세요?라고 물어보면
답을 못하시는 분들이 많이들 계십니다.
오늘은 유방암의 조직학적 종류에 대해서 좀 알아보고
분자학적 분류에 따라(호르몬 양성, 허투 양성, 삼중음성) 예후가 차이가 있는 것처럼,
혹시 조직학적 종류(소엽암 vs 유관암)안에서도 예후 차이가 있는지 살펴보겠습니다.
우선 자신의 조직학적 종류는 어떻게 알 수 있을까요?
병리조직검사 보고서 맨 윗줄에 있습니다.
아래 그림 보면
Histologic type: invasive ductal carcinoma (NOS) 이렇게 쓰여 있죠?
즉 18~30번 슬라이드 검체에서 확인된 종양이 특수한 타입이 없는 침윤성 유관 암이라는 뜻이죠
즉 조직학적 분류의 아형을 얘기해주는 것입니다.
유방암은
조직학적 분류와 분자학적 분류로 나눠집니다.
조직학적 분류는 암세포의 위치 모양 구조를 기준으로 병리학자들이 현미경을 보고 구분합니다.
조직학적 분류
가장 대표적인게 소엽암과 유관암입니다.
우선 모유가 만들어지는 소엽에서 발생되는 암이 소엽암이고
소엽 상피내암과 침윤성 소엽암 2가지로 나눠집니다.
전체 유방암에서 비율은 10% 정도 입니다.
또다른 종류는 소엽에서 만들어지는 모유를 유두(젖꼭지)로 이동시키는 이동 통로 유관에서 발생하는 유관암으로 나눠집니다.
우리가 알고 있는 대부분의 유방암은 유관암이며 약 80%이상이 조직학적 분류로 유관암에 속해집니다.
유관암도 침윤 여부에 따라서 윤관 상피내암, 침윤성 유관암 이렇게 나눠어지고 침윤성 유관암은 또 여러개의 스페셜한 타입으로 나눠지기도 합니다.
또다른 종류는 소엽에서 만들어지는 모유를 유두(젖꼭지)로 이동시키는 이동 통로 유관에서 발생하는 유관암으로 나눠집니다.
우리가 알고 있는 대부분의 유방암은 유관암이며 약 80%이상이 조직학적 분류로 유관암에 속해집니다.
분학적 분류
참고로 유방암의 분자학적 분류는 우리가 잘 알고 있는 생물학적, 분자학적 특성을 가지고 종류를 나눈것이고 크게 4가지 구분이 됩니다
-호르몬양성
-삼중양성
-허투
-삼중음성
아시겠지만
유방암의 치료는 조직학적 분류 보다 분자학적 분류에 따라 치료 방향이 정해집니다.
같은 유방암이지만 세포의 분자적 특성이 전혀달라서 서로 다른 치료가 진행이 되고
각각의 아형은 예후에 있어서도 차이가 납니다.
아마 이정도는 다들 알고 계시지는 내용이 아닐까 합니다
그럼 오늘의 주제 소엽암과 유관암은 과연 예후에 있어서 차이가 있을까?
만약있다면
예후 관점에서 유관암이 더 괜찮을까 아니면 소엽암이 예후가 더 좋을까..
오늘은 이부분에 대해서 얘기를 나눠보고자 합니다.
항목 | 소엽암 (ILC) | 유관암 (IDC) |
발생률 | 약 10~15% | 약 70~80% |
유관암이 훨씬 더 발생확률이 많습니다.
대부분은 유관암이기기 때문에 의사선생님이 특별한 언급이 없는 경우
유관암으로 알고 있으면 됩니다.
2. 아형 분포도
항목 | 소엽암 (ILC) | 유관암 (IDC) |
아형 분포 | 주로 호르몬 양성 | 호르몬양성 허투 삼중음성 |
유관암은 호르몬 양성 타입도 많고 삼중음성도 그리고 허투야성 타입도 많지만 소엽암은 주로 호르몬 양성 타입입니다.
그래서 언뜻 보면 소엽암이 예후가 좋아 보일수 있습니다.(왜나면 호르몬양성 타입이 많기 때문이죠)
3. 영상에서 진단 확률
항목 | 소엽암 (ILC) | 유관암 (IDC) |
진단 확률 | 영상 검사에서 잘 보이지 않음 특히 치밀 유방의 경우 발견이 쉽지 않음 | 영상 검사에서 비교적 쉽게 발견 |
소엽암이 의심되거나 진단이 애매한 경우
유방초음파, MRI 등 보조 영상검사가 중요합니다.
이러한 이유로 진단시점 기준으로 소엽암이 유관암에 비해 병기가 높게 나오는 경향이 있습니다.
항목 | 소엽암 (ILC) | 유관암 (IDC) |
초기 예후 | 호르몬양성 타입이 많아서 초기 재발 경향 적음 | 아형에 따라 초기 재발 경향 높은 경우 있음 |
장기 예후 | 늦게 재발 되는 경향 | 초기, 장기 비슷한 재발 패턴 |
소엽암은 유관암에 비해 재발이 더 늦게 발생되는 경우가 많다고 합니다.
--> 초기에는 소엽암이 더 좋은 예후를 보이지만
장기적으로 가면 유관암에 비해 예후가 더 좋다고 단정하기 어렵습니다.
(늦은 재발의 경향이 소엽암이 유관암에 비해 더 높습니다.)
근거
일본 아이치 암센터 병원 (Aichi Cancer Center Hospital)**에서
2003년부터 2012년까지의 유방암 환자 4,110명을 대상으로 수행된 대규모 후향적 연구 진행됨
연구에서는 침윤성 소엽암 ILC와 침윤성 유관암 IDC 환자의 질병 무재발 생존율(DFS)과 전체 생존율(OS)을 비교하였고 그 결과, 다음과 같은 경향을 보였습니다:
•질병 무재발 생존율(DFS)은 ILC(소엽암)와 IDC(유관암) 간에 유의미한 차이는 없었으나,
ILC는 늦은 재발(late recurrence)이 더 자주 발생하는 경향이 있었습니다.
•전체 생존율(OS)은 ILC 환자에서 장기적으로 생존율이 낮아지는 경향이 관찰되었습니다.
이러한 결과는 ILC의 특성상 초기에는 예후가 좋지만, 장기적으로는 늦은 재발로 인해 생존율이 감소할 수 있음을 시사합니다.
위에서 핑크색이 유관암 IDC
파랑색이 소엽암 ILC
전반적으로 장기 생존 관점에서 소엽암이 늦게 재발 되는 패턴이 있으며
특히 암사이즈가 큰 경우 장기 생존 측면에서 더 불리함
5. 재발 부위 패턴
항목 | 소엽암 (ILC) | 유관암 (IDC) |
재발 위치 | 뼈 복막, 위장관, 난소, 복강 등 | 뼈 폐, 간, 뇌 등 |
또한 소엽암과 유관암은 재발 시기 뿐만아니라 전이가 되는 부위도 차이가 났다고합니다.
둘다 뼈로 전이가 잘되는 부분이 있지만 소엽암은 유방암의 전형적인 재발 패턴 즉
간, 뇌, 폐 부위가 아닌 복막, 자궁, 난소, 위장관으로 전이가 더 잘 되었다고 합니다.
결론
대부분의 유방암은 유관암입니다.
10% 정도만 소엽암이며
초기에는 천천히 자라고 호르몬 치료에 잘 반응하여 초기 예후가 더 좋아 보입니다.
그러나
소엽암은
천천히 자라서 초기에는 재발의 위험성이 더 적지만
장기적으로 바라보면 재발 가능성이 늦게 발생 되는 특성이 유관암에 비해 높다고합니다.
대부분의 암은 5년이 지나면 완치라고 표현을 조심스럽게 쓰곤 합니다.
하지만 유방암 특히 호르몬 양성의 경우 시간이 오래 지나도 긴장을 놓을수 없고 그중에서도 소엽암의 경우 더욱이 늦은 재발에 대한 위험성이 있으므로 방심해서는 안될듯합니다
또한 전이가 되는 부위도 차이가 날 수 있는데 유관암, 소엽암 둘 다 뼈로 가는 부분이 있지만
유관암은 폐, 간, 뇌
소엽암은 복막, 위장관 등 일반적이지 않은 부위로 재발되는 경향이 더 많습니다
그러니 본인이 소엽암이다 하면 시간이 지도..10년이 넘는 시점이라도 긴장의 끈을 놓지 말고 예후관리에 좀 더 신경을 써서 예후 관리를 할 필요가 있습니다.
그럼 어떻게 예후관리를 해야할까요
건강한 라이프 스타일을 준수하는게 가장 재발률과 전이율이 낮춰졌으며
그중에서 운동이 가장 중요한 역할을 한다고합니다
"운동은 꼭 약이라고 생각하시며 현명하게 꾸준히 하셨면 합니다"
자세한 내용은 아래 동영상 참조 하시면 됩니다~
암핏 클래스
#암재활 #유방암종류 #암재활운동 #암핏 #암환자운동
안녕하세요
암환자 전문 PT 이재상입니다.
과거에는 운동 상담 시 회원님께 본인이 진단받은 유방암 종류를 여쭤보면
대부분 모르시는 분들이 많았습니다.
하지만 요즘은 자신의 유방암 종류 즉 아형을 잘 알고 계시는 분들이 많아졌습니다.
그래서 본인의 유방암 종류를 물어보면 호르몬 양성이다, 삼중음성이다 또는 허투 양성이에요.
이렇게 대답을 해주시곤 합니다.
하지만
혹시 조직학적 종류는 무엇인지 아세요?라고 물어보면
답을 못하시는 분들이 많이들 계십니다.
우선 자신의 조직학적 종류는 어떻게 알 수 있을까요?
병리조직검사 보고서 맨 윗줄에 있습니다.
아래 그림 보면
Histologic type: invasive ductal carcinoma (NOS) 이렇게 쓰여 있죠?
즉 18~30번 슬라이드 검체에서 확인된 종양이 특수한 타입이 없는 침윤성 유관 암이라는 뜻이죠
즉 조직학적 분류의 아형을 얘기해주는 것입니다.
유방암은
조직학적 분류와 분자학적 분류로 나눠집니다.
조직학적 분류는 암세포의 위치 모양 구조를 기준으로 병리학자들이 현미경을 보고 구분합니다.
가장 대표적인게 소엽암과 유관암입니다.
우선 모유가 만들어지는 소엽에서 발생되는 암이 소엽암이고
소엽 상피내암과 침윤성 소엽암 2가지로 나눠집니다.
전체 유방암에서 비율은 10% 정도 입니다.
또다른 종류는 소엽에서 만들어지는 모유를 유두(젖꼭지)로 이동시키는 이동 통로 유관에서 발생하는 유관암으로 나눠집니다.
우리가 알고 있는 대부분의 유방암은 유관암이며 약 80%이상이 조직학적 분류로 유관암에 속해집니다.
유관암도 침윤 여부에 따라서 윤관 상피내암, 침윤성 유관암 이렇게 나눠어지고 침윤성 유관암은 또 여러개의 스페셜한 타입으로 나눠지기도 합니다.
또다른 종류는 소엽에서 만들어지는 모유를 유두(젖꼭지)로 이동시키는 이동 통로 유관에서 발생하는 유관암으로 나눠집니다.
우리가 알고 있는 대부분의 유방암은 유관암이며 약 80%이상이 조직학적 분류로 유관암에 속해집니다.
참고로 유방암의 분자학적 분류는 우리가 잘 알고 있는 생물학적, 분자학적 특성을 가지고 종류를 나눈것이고 크게 4가지 구분이 됩니다
-호르몬양성
-삼중양성
-허투
-삼중음성
아시겠지만
유방암의 치료는 조직학적 분류 보다 분자학적 분류에 따라 치료 방향이 정해집니다.
같은 유방암이지만 세포의 분자적 특성이 전혀달라서 서로 다른 치료가 진행이 되고
각각의 아형은 예후에 있어서도 차이가 납니다.
아마 이정도는 다들 알고 계시지는 내용이 아닐까 합니다
그럼 오늘의 주제 소엽암과 유관암은 과연 예후에 있어서 차이가 있을까?
만약있다면
예후 관점에서 유관암이 더 괜찮을까 아니면 소엽암이 예후가 더 좋을까..
오늘은 이부분에 대해서 얘기를 나눠보고자 합니다.
1. 발생률
항목
소엽암 (ILC)
유관암 (IDC)
발생률
약 10~15%
약 70~80%
유관암이 훨씬 더 발생확률이 많습니다.
대부분은 유관암이기기 때문에 의사선생님이 특별한 언급이 없는 경우
유관암으로 알고 있으면 됩니다.
2. 아형 분포도
항목
소엽암 (ILC)
유관암 (IDC)
아형 분포
주로 호르몬 양성
호르몬양성
허투
삼중음성
유관암은 호르몬 양성 타입도 많고 삼중음성도 그리고 허투야성 타입도 많지만 소엽암은 주로 호르몬 양성 타입입니다.
그래서 언뜻 보면 소엽암이 예후가 좋아 보일수 있습니다.(왜나면 호르몬양성 타입이 많기 때문이죠)
3. 영상에서 진단 확률
항목
소엽암 (ILC)
유관암 (IDC)
진단 확률
영상 검사에서 잘 보이지 않음
특히 치밀 유방의 경우 발견이 쉽지 않음
영상 검사에서
비교적 쉽게 발견
소엽암이 의심되거나 진단이 애매한 경우
유방초음파, MRI 등 보조 영상검사가 중요합니다.
이러한 이유로 진단시점 기준으로 소엽암이 유관암에 비해 병기가 높게 나오는 경향이 있습니다.
4. 예후 차이
항목
소엽암 (ILC)
유관암 (IDC)
초기 예후
호르몬양성 타입이 많아서 초기 재발 경향 적음
아형에 따라 초기 재발 경향 높은 경우 있음
장기 예후
늦게 재발 되는 경향
초기, 장기 비슷한 재발 패턴
소엽암은 유관암에 비해 재발이 더 늦게 발생되는 경우가 많다고 합니다.
--> 초기에는 소엽암이 더 좋은 예후를 보이지만
장기적으로 가면 유관암에 비해 예후가 더 좋다고 단정하기 어렵습니다.
(늦은 재발의 경향이 소엽암이 유관암에 비해 더 높습니다.)
일본 아이치 암센터 병원 (Aichi Cancer Center Hospital)**에서
2003년부터 2012년까지의 유방암 환자 4,110명을 대상으로 수행된 대규모 후향적 연구 진행됨
연구에서는 침윤성 소엽암 ILC와 침윤성 유관암 IDC 환자의 질병 무재발 생존율(DFS)과 전체 생존율(OS)을 비교하였고 그 결과, 다음과 같은 경향을 보였습니다:
•질병 무재발 생존율(DFS)은 ILC(소엽암)와 IDC(유관암) 간에 유의미한 차이는 없었으나,
ILC는 늦은 재발(late recurrence)이 더 자주 발생하는 경향이 있었습니다.
•전체 생존율(OS)은 ILC 환자에서 장기적으로 생존율이 낮아지는 경향이 관찰되었습니다.
이러한 결과는 ILC의 특성상 초기에는 예후가 좋지만, 장기적으로는 늦은 재발로 인해 생존율이 감소할 수 있음을 시사합니다.
위에서 핑크색이 유관암 IDC
파랑색이 소엽암 ILC
전반적으로 장기 생존 관점에서 소엽암이 늦게 재발 되는 패턴이 있으며
특히 암사이즈가 큰 경우 장기 생존 측면에서 더 불리함
5. 재발 부위 패턴
항목
소엽암 (ILC)
유관암 (IDC)
재발 위치
뼈
복막, 위장관,
난소, 복강 등
뼈
폐, 간, 뇌 등
또한 소엽암과 유관암은 재발 시기 뿐만아니라 전이가 되는 부위도 차이가 났다고합니다.
둘다 뼈로 전이가 잘되는 부분이 있지만 소엽암은 유방암의 전형적인 재발 패턴 즉
간, 뇌, 폐 부위가 아닌 복막, 자궁, 난소, 위장관으로 전이가 더 잘 되었다고 합니다.
대부분의 유방암은 유관암입니다.
10% 정도만 소엽암이며
초기에는 천천히 자라고 호르몬 치료에 잘 반응하여 초기 예후가 더 좋아 보입니다.
그러나
소엽암은
천천히 자라서 초기에는 재발의 위험성이 더 적지만
장기적으로 바라보면 재발 가능성이 늦게 발생 되는 특성이 유관암에 비해 높다고합니다.
대부분의 암은 5년이 지나면 완치라고 표현을 조심스럽게 쓰곤 합니다.
하지만 유방암 특히 호르몬 양성의 경우 시간이 오래 지나도 긴장을 놓을수 없고 그중에서도 소엽암의 경우 더욱이 늦은 재발에 대한 위험성이 있으므로 방심해서는 안될듯합니다
또한 전이가 되는 부위도 차이가 날 수 있는데 유관암, 소엽암 둘 다 뼈로 가는 부분이 있지만
유관암은 폐, 간, 뇌
소엽암은 복막, 위장관 등 일반적이지 않은 부위로 재발되는 경향이 더 많습니다
그러니 본인이 소엽암이다 하면 시간이 지도..10년이 넘는 시점이라도 긴장의 끈을 놓지 말고 예후관리에 좀 더 신경을 써서 예후 관리를 할 필요가 있습니다.
그럼 어떻게 예후관리를 해야할까요
건강한 라이프 스타일을 준수하는게 가장 재발률과 전이율이 낮춰졌으며
그중에서 운동이 가장 중요한 역할을 한다고합니다
"운동은 꼭 약이라고 생각하시며 현명하게 꾸준히 하셨면 합니다"
자세한 내용은 아래 동영상 참조 하시면 됩니다~
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