암의 재발 모니터링을 위한 중요한 바이오마커
안녕하세요.
암재활 전문 트레이너 이재상입니다.
오늘은 암의 재발, 전이를 모니터링 하는데 있어서 중요한 바이오마커 즉, 종양표지자에 대해서 알아보겠습니다.
종양표지자는 악성 종양 또는 양성 종양 상태에 대한 반응으로
암세포에서 방출되는 물질입니다.
주로 혈액을 통해 검출이 되며 소변, 기타 체액 또는 종양의 조직에서 이러한 바이오 마커들을 찾아 암의 진행 (재발과 전이)을 모니터링 위해 사용됩니다.
대분의 종양표지자들은 단백질이지만 돌연변이 및 기타 DNA의 변화도 바이오마커로 사용 될 수 있습니다.
종양표지자는 진단을 위해 단독으로 사용되지 않으며 영상결과와 함께 사용됩니다.
1. 종양 표지자 검사의 목적
1. 암의 진행상황을 모니터링
진행성 암환자의 치료에 있어
종양 표지자 수치의 감소는 종양 크기가 감소하고 있다는 신호일 수 있으면 반대로 수치의 증가는 종야이 진행되고 있음을 의미 합니다.
2. 암의 재발/전이를 모니터링
일부 암의 경우 특정 종양 표지자의 증가는 수술 후 암의 재발 가능성을 나타냅니다.
3. 일부 암의 경우 암 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
진단에 있어서 특정 종양표지자의 증가는 단독으로 사용되지 않지만 정밀 검사(영상검사)의 결과와 함께 진단 여부의 단서를 제공 할 수 있습니다.
가장 대표적인 진단에 도움이 되는 종양표지자로서 전립선암에 대한 PSA 종양표지자가 있습니다.
4. 암의 병기를 결정하는데 도움이 됨
경우에 따라서 종양표지자는 암의 병기를 결정하는데 정보를 주며 최상의 치료 옵션을 선택하는데 도움을 줍니다.
5. 치료의 선택에 도움이 됨
특정의 종양표지자는 치료에 대한 내성이 발생하였는지 확인이 가능하며 예후를 예측하는데 도움을 줄 수 있습니다.
6. 암치료의 부작용을 예측할 수 있음
연구에 따르면 대장암, 췌장암, 난소암 환자의 경우 종양표지자 CEAm CA 19-9, CA 125가 높으면 치료 합벼증(예 심부정맥 혈전증)의 높은 위험과 관련이 있음이 밝혀졌습니다.
2. 측정 방법
1. 혈액검사
주로 정맥 혈액을 채취하여 혈정에서 종양표지자 수치를 분석
일반적으로 면역 화학 분석법 통해 특정의 단백질이나 항원을 검사
CEA, CA 15-3, CA 125, PSA, AFP
2. 소변검사
일부 종양표지자는 소변에서 측정
다발골수종 환자를 위한 Bence-Jones 단백질
3. 조직검사 (조직 바이오마커)
수술 또는 생검을 통해 얻은 암조직을 슬라이드에 올려 염색 후 현미경으로 단백질 발현 여부 평가
ER/PR., PD-L1, CD20, Ki-67, p53 등
4. 유전적 바이오마커
BRAF, BRCA, HER2, BCR_ABL
3. 결과 해석
4. 주요 암 종양표지자
5. 주요 암 종양표지자 추적관찰 신뢰성
전이성 유방암 모니터링 종양 표지자
CA 15-3
CA 15-3 검사는 유방암 진행을 모니터링하는 데 유용하지만
암 진단 검사에 사용할 때는 신뢰성이 떨어집니다.
이는 부분적으로 CA 15-3이 매우 민감한 검사가 아니며 유방암에만 국한되지 않기 때문입니다.
다른 양성 및 악성 상태도 다음과 같은 증가를 유발할 수 있습니다.
그리고 임신은 CA 15-3 수치를 증가 시킬 수 있습니다.
CA 15-3 검사는 또한 유방암이 항상 유방암을 증가시키는 것은 아니기 때문에 민감도가 낮습니다.
실제로 독일의 2015년 연구에 따르면 CA 15-3 검사는 전이성 유방암을 진단하는 데 사용할 때 민감도가 55.6%에 불과합니다
위양성 결과(암이 없을 때 암에 대해 양성으로 읽히는 결과)의 가능성 때문에 미국 임상 종양 학회(ASCO)는 새로운 유방암 또는 재발성 유방암을 선별하기 위해 종양 마커 검사를 사용하지 말 것을 권고합니다.
정기적인 유방조영술을 포함한 정기적인 영상 검사는 대부분의 국가에서 유방암 검진의 가장 확실한 진단 도구로 간주됩니다
또한
특정 약물 및 보충제는 CA 15-3 검사를 방해할 수 있습니다.
그중에는 비오틴(비타민 B7, 비타민 B8, 비타민 H 또는 코엔자임 R이라고도 함)이 있습니다.
CA 15-3 검사는 비오틴에 의존하여 CA 15-3 항원에 결합하며 비오틴을 너무 많이 섭취하면 영향을 받을 수 있습니다.
비오틴의 일일 권장 섭취량은 해를 끼치지 않을 것이지만 고용량 비오틴 보충제는 위음성 수치를 유발할 수 있습니다. 검사 72시간 전에는 0.03mg 이상의 비오틴이 함유된 보충제의 복용을 중단해야합니다.
주의 사항
종양표지자 수치가 높다고 모두 암은 아님!
염증, 간질환, 기타 생활습관(예, 피로와 수면부족, 흡연 등)으로 상승 가능!
CA-125 경우 난소암 뿐만 아니라 자궁근종, 임신 및 간질환에도 증가 가능!
특정 시점의 경우 종양 표지자 수치가 반드시 암의 진행 상태를 반영하는 것이 아닙니다.
예를 들어 종양이 치료에 반응하는 경우 바이오 마커 수치가 감소하는데 시간이 걸리며
심지어 많은 암세포가 죽어가는 경우 일정 기간 동안 수치가 오히려 증가 될 수 있음.
암의 재발 모니터링을 위한 중요한 바이오마커
안녕하세요.
암재활 전문 트레이너 이재상입니다.
오늘은 암의 재발, 전이를 모니터링 하는데 있어서 중요한 바이오마커 즉, 종양표지자에 대해서 알아보겠습니다.
종양표지자는 악성 종양 또는 양성 종양 상태에 대한 반응으로
암세포에서 방출되는 물질입니다.
주로 혈액을 통해 검출이 되며 소변, 기타 체액 또는 종양의 조직에서 이러한 바이오 마커들을 찾아 암의 진행 (재발과 전이)을 모니터링 위해 사용됩니다.
대분의 종양표지자들은 단백질이지만 돌연변이 및 기타 DNA의 변화도 바이오마커로 사용 될 수 있습니다.
종양표지자는 진단을 위해 단독으로 사용되지 않으며 영상결과와 함께 사용됩니다.
1. 암의 진행상황을 모니터링
진행성 암환자의 치료에 있어
종양 표지자 수치의 감소는 종양 크기가 감소하고 있다는 신호일 수 있으면 반대로 수치의 증가는 종야이 진행되고 있음을 의미 합니다.
2. 암의 재발/전이를 모니터링
일부 암의 경우 특정 종양 표지자의 증가는 수술 후 암의 재발 가능성을 나타냅니다.
3. 일부 암의 경우 암 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
진단에 있어서 특정 종양표지자의 증가는 단독으로 사용되지 않지만 정밀 검사(영상검사)의 결과와 함께 진단 여부의 단서를 제공 할 수 있습니다.
가장 대표적인 진단에 도움이 되는 종양표지자로서 전립선암에 대한 PSA 종양표지자가 있습니다.
4. 암의 병기를 결정하는데 도움이 됨
경우에 따라서 종양표지자는 암의 병기를 결정하는데 정보를 주며 최상의 치료 옵션을 선택하는데 도움을 줍니다.
5. 치료의 선택에 도움이 됨
특정의 종양표지자는 치료에 대한 내성이 발생하였는지 확인이 가능하며 예후를 예측하는데 도움을 줄 수 있습니다.
6. 암치료의 부작용을 예측할 수 있음
연구에 따르면 대장암, 췌장암, 난소암 환자의 경우 종양표지자 CEAm CA 19-9, CA 125가 높으면 치료 합벼증(예 심부정맥 혈전증)의 높은 위험과 관련이 있음이 밝혀졌습니다.
1. 혈액검사
주로 정맥 혈액을 채취하여 혈정에서 종양표지자 수치를 분석
일반적으로 면역 화학 분석법 통해 특정의 단백질이나 항원을 검사
CEA, CA 15-3, CA 125, PSA, AFP
2. 소변검사
일부 종양표지자는 소변에서 측정
다발골수종 환자를 위한 Bence-Jones 단백질
3. 조직검사 (조직 바이오마커)
수술 또는 생검을 통해 얻은 암조직을 슬라이드에 올려 염색 후 현미경으로 단백질 발현 여부 평가
ER/PR., PD-L1, CD20, Ki-67, p53 등
4. 유전적 바이오마커
BRAF, BRCA, HER2, BCR_ABL
CA 15-3 검사는 유방암 진행을 모니터링하는 데 유용하지만
암 진단 검사에 사용할 때는 신뢰성이 떨어집니다.
이는 부분적으로 CA 15-3이 매우 민감한 검사가 아니며 유방암에만 국한되지 않기 때문입니다.
다른 양성 및 악성 상태도 다음과 같은 증가를 유발할 수 있습니다.
급성 간염(간 염증을 일으키는 감염)
양성 유방 질환
대장암
자궁내막증(자궁 밖에서 자라는 자궁 조직)
간암
간경변증(장기간의 질환으로 인한 간의 흉터)
폐암
루푸스(많은 신체 시스템에 염증을 일으키는 자가면역 질환)
골반 염증성 질환(여성의 생식 기관 감염)
췌장암
결핵(폐의 감염성 질환)
그리고 임신은 CA 15-3 수치를 증가 시킬 수 있습니다.
CA 15-3 검사는 또한 유방암이 항상 유방암을 증가시키는 것은 아니기 때문에 민감도가 낮습니다.
실제로 독일의 2015년 연구에 따르면 CA 15-3 검사는 전이성 유방암을 진단하는 데 사용할 때 민감도가 55.6%에 불과합니다
위양성 결과(암이 없을 때 암에 대해 양성으로 읽히는 결과)의 가능성 때문에 미국 임상 종양 학회(ASCO)는 새로운 유방암 또는 재발성 유방암을 선별하기 위해 종양 마커 검사를 사용하지 말 것을 권고합니다.
정기적인 유방조영술을 포함한 정기적인 영상 검사는 대부분의 국가에서 유방암 검진의 가장 확실한 진단 도구로 간주됩니다
또한
특정 약물 및 보충제는 CA 15-3 검사를 방해할 수 있습니다.
그중에는 비오틴(비타민 B7, 비타민 B8, 비타민 H 또는 코엔자임 R이라고도 함)이 있습니다.
CA 15-3 검사는 비오틴에 의존하여 CA 15-3 항원에 결합하며 비오틴을 너무 많이 섭취하면 영향을 받을 수 있습니다.
비오틴의 일일 권장 섭취량은 해를 끼치지 않을 것이지만 고용량 비오틴 보충제는 위음성 수치를 유발할 수 있습니다. 검사 72시간 전에는 0.03mg 이상의 비오틴이 함유된 보충제의 복용을 중단해야합니다.
종양표지자 수치가 높다고 모두 암은 아님!
염증, 간질환, 기타 생활습관(예, 피로와 수면부족, 흡연 등)으로 상승 가능!
CA-125 경우 난소암 뿐만 아니라 자궁근종, 임신 및 간질환에도 증가 가능!
특정 시점의 경우 종양 표지자 수치가 반드시 암의 진행 상태를 반영하는 것이 아닙니다.
예를 들어 종양이 치료에 반응하는 경우 바이오 마커 수치가 감소하는데 시간이 걸리며
심지어 많은 암세포가 죽어가는 경우 일정 기간 동안 수치가 오히려 증가 될 수 있음.