📢 4기 전이성 암 재활 운동

우선 시작에 앞서 4기 암환자분들도 상황에 따라 컨디션이 다소 양호하신 환우분이 계시고 그렇지 못하신 환우분들도 계실 것입니다.

그렇기 때문에 운동 진행 가능 여부는 섣불리 결정해서는 안되고 여러 가지 사항을 고려하여 결정이 되어야합니다.

🌷 4기 암생존자 운동 여부 전 고려 사항

특히 운동이 주는 이점(혜택)이 더 크고 담당 의사 선생님께서 운동 허가를 얻으셨다면 조심스럽게 운동을 하시는 것이 좋으나..

혹 그렇지 않다면 오히려 휴식과 안정이 더 현명한 선택일 수 있습니다. 

하지만 전반적으로 비활동성은 아래의 그림처럼 오히려 상황을 더 나쁘게하고, 심리적으로 육체적으로 더 상황을 악화시키게됩니다.

비활동성이 체력 저하를 이끌고 체력이 저하가 되면 치료의 부작용과 통증이 더 커지고 그렇게 되면 항암을 못하게 되어 치료 효과가 떨어지고 결국은 삶의 질이 나빠지고 결국은 생존율이 떨어지게 되는 악숙환의 고리에 들어가지 않도록 관리를 잘 해야 합니다.

그리고 예전에는 말기라는 표현을 썼지만 현대는 의학과 치료가 발달로 인해 요즘의 4기는 과거와는 많이 다릅니다.

특히 희망적인 4기 환자분들이 많아져서 항암 중에 좋은 컨디션을  유지하면서 임상이나 신약 치료 등 다양한 치료를 통해 기적 같은 희망을 기대 하시는 분들이 많이 계십니다.

그러기 위해서는 무엇보다 체력과 컨디션 유지가 중요합니다.

이 때 운동은 가장 안전하면 효가가 큰  여러 가지 장점을 발휘합니다.(치료 부작용 감소, 체력증진, 피로 감소, 수면 장애 개선 등)

🌱 ECOG

특히 4기 암환자분의 운동 가능여부를 판단할때 가장 많이 사용하는 판단 도구가  ECOG인데

예전에는 4기인 경우 (말기) 주로 ECOG의 3/4단계가 많았으나 요즘은 의학적인 발달로 인해 ECOG 1/2 단계의 환우분들도 많이 계십니다.

지수가 0~2단계까지는 운동의 혜택을 볼수있는 단계입니다.

🍑 유방암 4기 5년 생존율

요즘 4기 환우분들을 말기라는 단어 보다는 진행성이라는 단어를 쓰고는 합니다. 그만큼 희망이 예전에 비해 많이 좋아졌습니다.

아래의 자료에서 보시는 것 처럼 유방암 4기 전이 환자 평균 5년 생존율은 15년 전에는 34.5%였지만 요즘에는 45%까지 상승이 되었습니다.

이 모든 것이 현대 의학과 치료 기술의 발전 덕택이며 좀더 버티면 생존율이 더욱 좋아지지 않을까 합니다.

그러니..희망을 갖고 더욱 컨디션을 좋게 유지하여야 의학과 치료의 기술의 혜택을 기대 해 봐야 합니다.

용기를 잃지 마시길 바랍니다.

🎁 전이 부위에 따른 다른 생존율

또한 암의 전이 부위에 따라 생존율이 달라지는데 유방암과 전립선암에서 많이 발생이 되는 뼈전이의 경우 다른 장기의 전이보다 5년 생존율이 좋은 편이며 10년이상 치료를 받으시며 건강히 생존하고 계시는 분도 계십니다.

쉽지는 않지만 표적 치료제가 제대로 그 효과를 발휘하여 뼈전이가 멈추어지면 향후 미래에는 조심스럽게 근치적 수술을 기대해 볼 수 있는 상황이 오지 않을까 기대 해 봅니다.

그리고 간전이의 경우 외국에서는 근치적 수술이 치료의 옵션이 되고 있습니다.

근치적 수술이란 완치를 목적으로 하는 치료입니다.간은 다른 장기에 비해 재생능력이 좋아 절제를 많이 해도 생존의 가능성이 높다고 합니다.

점점 4기에서도 근치적치료를 목적으로 하는 치료 옵션이 많아졌으면 합니다.

🎈 미국 스포츠의학회 4기 암생존자 운동 가이드라인

미국 스포츠의학회의 진행성(전이) 암 환자 가이드라인에 따르면 가급적 비활동성을 피하고 움직여야 한다고 합니다.

물론 자신의 증상과 상태를 고려하여 신체활동을 조절해야 합니다.

특히 비활동성은 암악액질의 위험성을 크게 높이게 하니 가급적 활동을 높이라고 합니다.

4기 암환자 사망률의 20%이상은 암 자체의 원인이 아닌 암악액질로 인해서 발생한다고 합니다.

특히 악성암액질의 단계는 급속도로 컨디션이 나빠지게 하는 악순환의 단계로 이때는 운동 또한 큰 힘이 되질 못합니다.

그러니 이 암악액질이 더 심해지기전에 컨디션을 좋게 유지하여 치료를 계속 이어나가는게 중요합니다.

📣 주의 사항

1. 의사의 허가가 필요합니다.

2. 뼈전이가 있는 경우 가능한 암재활운동 전문가와 같이 운동하시는 것을 권해드립니다.

3. 아주 낮은 강도로 점차적으로 운동을 진행합니다.

4. 병변이 있는 부위는 직접적인 자극를 피해야 합니다.

5. 비활동성은 오히려 암악액질을 촉진하기 때문에 힘들어도 신체 활동을 조금이라도 높혀야 합니다.

6. 장시간 운동 보다는 짧게 나눠서 하는 운동을 권해드립니다.

7. 외부 운동시 감염의 위험이 높기 때문에 더욱 조심해야합니다.

8. 그날 그날 컨디션에 맞쳐서 운동 종류/강도 등을 적절하게 조절하며 무리하지 않는 선에서 꾸준히 운동하는 것이 중요합니다.

🔔 암너머 4기 전이성 암 프로그램 진행 절차

1. 상담

2. 심층 평가(ECOG/낙상경험/암악액질여부/전이병변여부/전이진행 기간/현재 컨디션/동반 질환 여부 등)

3. 평가에 따른 운동 프로그램 처방

4. 그동안 받은 치료 또는 현재 받고 있는 치료(표적 또는 호르몬 치료)에 따라 운동 프로그램이 달라집니다.

5. 전이부위에 맞는 선별된 운동 프로그램이 진행이 됩니다. (예:뼈전이 환우 경우 뼈전이에 맞는 운동 프로그램)

6. 치료로 인한 부작용이 있다면 부작용 완화 프로그램이 진행이 됩니다.

7. 림프 부종이 있다면 림프 부종 완화 프로그램이 진행이 됩니다.

8. 떨어진 신체 기능을 조금씩 회복 하는 프로그램이 진행이 됩니다.

9. 동반 질환이 가능한  발생되지 않도록 (예: 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 무릎통증 등) 프로그램이 진행이 됩니다.

10. 항암 치료에 대한 내성이 가급적 생기지 않도록 컨디션 보면서 프로그램이 진행이 됩니다.