📢 항암 치료 중 운동
과거에는 암을 진단을 받고 항암 치료를 받으면 무조건 쉬고 안정을 취해야 한다고 했습니다.
하지만 요즘은 항암 치료 기간임에도 불구하고 신체활동과 운동을 하시는 분들이 점점 많이 지고 계십니다.
그럼 그 이유가 뭘까요?
🌷 첫째, 치료와 약제의 개선입니다.
과거의 항암제는 세포 독성 위주의 항암제가 많아서 다양한 부작용이 발생되어 신체 활동이 쉽지가 않았습니다.
또한 부작용을 완화시켜주는 약제도 많이 없어고 품질 또한 좋지 않아서 가급적 복용을 피하려고 했습니다.
하지만 요즘은 의학의 기술이 좋아져 부작용이 적은 표적치료제, 면역항암제 등이 기존 약들을 대체하고 있고, 또한 부작용을 완화 시켜주는 약제들이 많이 좋아졌기 때문에 과거에 비해 신체 활동의 제약이 많이 줄어 들었습니다.
특히 가장 눈부신 변화가 온 부작용 완화 약제는 뭐니 뭐니해도 호중구 감소증을 예방하고 치료해주는 약제입니다.
예전에는 호중구 수치가 떨어지면 어쩔수 없이 항암을 멈추거나 용량을 줄여야했습니다. 왜냐면 감염의 위험성이 높았기 때문입니다.
이는 결국의 치료의 결과에 부정적인 영향을 끼치기도 했구요
하지만 요즘은 항암치료로 인하여 호중구 수치가 떨어진다해도 호중구 수치를 높이는 약을 아주 적극적으로 치료를 하고 있어서 감염 등의 위험에서 벗어 날 수 있게 되었습니다. (혈소판 수치, 간 수치, 빈혈 수치 등을 관리해주는 약제도 예전에 비하면 많이 좋아졌습니다.)
🌹 둘째, 항암 치료 기간이 좀 더 길어 졌습니다.
예전에는 주로 세포독성 항암 치료가 근간이 되었고 그 기간이 4-6개월 정도면 모든 항암 치료가 끝났으나 요즘은 평균적인 항암 치료 기간이 상당히 길어 졌습니다.
그림에 보시는 것처럼 유방암 허투의 경우 선행 항암을 6개월 정도 하고, 수술 결과에 따라 1년 이상을 남아있는 표적치료를 계속 이어 나가야 합니다.
또한 호르몬 양성 타입 3기 이상의 경우 세포독성 항암치료 후, 버제니오라는 항암제를 2년동안 하는 경우도 있습니다.
그만큼 예전에 비하면 항암 치료 기간이 상당히 길어 졌습니다.
이만큼 길어진 기간 동안 비활동성은 더욱 신체 컨디션을 떨어뜨려, 치료의 결과를 나쁘게 하기 때문에 신체 활동을 높이고 운동을 함으로써 정신적으로나 육체적으로 컨디션을 좋게 유지 하기 위해 과거에 비해 운동을 좀 더 하시는 듯 합니다.
🌺 셋째, 의료 진단 기술의 발전으로 인하여 고병기보다 저병기 암환우분들이 증가가 되었습니다.
이 뜻은 아무래도 신체활동이나 운동에 대한 제약과 거부감이 예전에 비해 좀 더 줄어 들었다는 뜻입니다.
아무래도 낮은 병기를 진단 받으신 환우분들이 좀 더 항암 치료기간 내에 좀더 활동 적이게 됩니다.
🌻 넷째, 가장 중요한 이유 - 암재활 운동에 대한 가이드라인의 변화 때문입니다.
미국 스포츠 의학회에서 가장 최근에 발표한 암 재활 트레이닝 가이드라인에 의하면
항암 치료기간 운동 권장한다고 발표했습니다.
이는 항암 치료 기간 비활동성을 높혔던 그룹들이 부작용이 더 많았고 생존율도 더 낮았다는 연구 결과가 있었기 때문입니다.
그래서 요즘은 의사 선생님들도 이 가이드라인의 지침에 맞쳐서 항암 치료 환자분들에게도 무리하지 않는 선에서 적절하게 신체 활동을 높이고 운동을 조금씩 하라고 얘기 해주시고 있는 듯합니다.
이러한 여러 이유들로 과거에 비해 많은 분들이 항암치료 기간에도 운동을 하시는 분들이 많아졌고 실제 제 회원님의 3분의 1은 현재 항암 치료 중이신 회원님들 이십니다.
특히나 유방암은 밑의 그림처럼 항암치료 중 운동은 안전하고 오히려 효과가 있다고 확실히 밝혀졌습니다.
(물론 운동을 아주 조심스럽게 적절한 강도로 해야겠죠)
그럼 정확하게 항암치료 기간 운동은 어떤 효과가 있을까요??
🍊 첫째, 항암 부작용을 줄인다
우선 적절하고 안전하게 진행된 운동은 항암 치료의 독성을 줄이는데 도움이 된다고 합니다.
항암치료의 부작용은 여러가지 입니다.
대부분의 부작용은 시간이 지나면 나아지는 부분이 있지만
몇 몇 부작용은 시간이 지나도 나아지지 않고 치료가 끝난 암환자분들의 삶의 질을 더 떨어뜨리게 합니다.
또한 항암 치료중에 심한 부작용은 항암을 중간에 멈추게 하거나 치료를 지연 시키게 합니다.
이는 치료의 결과에도 나쁜 영향을 주고 장기적 예후에도 별로 좋지 않습니다.
그 중에 대표적인 항암 부작용들은
-극심한 피로/빈혈/설사/오심 구토
-호중구감소증/간수치증가
-신경병증
-폐독성
-심장독성 등이 있습니다.
하지만 항암 치료 기간 운동을 했던 그룹들이 피로도가 좀더 적었고 호중구 감소증도 크지는 않지만 좀더 적게 감소가 되었다는 연구 결과들이 있습니다.
물론 전제 조건은 적절하게 자신의 컨디션에 맞는 운동을 했을 경우 입니다.
🍒 둘째, 항암 완수율을 높인다.
그리고 항암제를 끝까지 완료 못하거나, 계획된 용량을 완전히 못쓰고 조절해야 한다면
결국 완전 관해율에도 영향을 받게되고 이는 결국에 추후 암환자의 생존율에도 부정적인 연관성이 있습니다. (밑의 그림 참조)
그렇기 때문에 항암 치료가 진행되고 있다면 항암 부작용으로 인해 중간에 멈추지 않고 계획된 항암 용량을 끝까지 마치는 것이 중요합니다.
🍎 셋째, 장기적인 생존율 높인다.
그리고 무엇보다 가장 중요한 항암 치료 기간 운동을 해야하는 이유는
항암 치료 기간 적절하게 운동했던 그룹이 장기 생존율이 좀 더 높았습니다.
아무리 항암 치료 기간 동안 운동이 항암 부작용을 줄이고 치료의 결과를 높게 한다고 한 들..
장기적 예후에 나쁜 영향이 있다면 운동의 필요성이 없을 것입니다.
하지만..대규모 무작위 데이터 임상 연구에 의하면
유방암 환자가 항암치료 기간 운동을 했던 그룹들이 운동을 하지 않았던 그룹에 비해 훨씬 예후가 좋았습니다.
(전체 생존율, 먼거리 전이율 및 재발율)
🍏 넷째, 모든 치료가 다 끝난후 회복이 훨씬 빠랍니다.
위의 그림(KBS 생로병사 자료)에서 보시면 암 진단을 받고 치료를 받으면(특히 항암치료) 신체 기능이 급작스럽게 하강이 됩니다.(빨간색)
하지만 항암 치료중에 운동을 했던 그룹은 정상인만큼은 힘들겠지만 그 떨어지는 신체 기능이 적게 떨어 지고
회복도 항암 치료중에 운동을 안했던 그룹에 비해 상당히 빠르게 회복이 되었습니다.
그럼 항암 치료 기간에는 어떤 운동을 해야 할까요??
특별한 운동을 새롭게 시작할 필요는 없습니다.
그동안 우리가 해왔던 운동들..즉, 유산소, 근력, 유연성운동 위주로 해주시면 좋습니다.
다만 자신의 컨디션에 맞쳐서 강도를 평소에 했던 것보다 훨씬 줄여서 아주 가볍게 해주는 것이 중요합니다.
(비활동성이 가장 안좋은 결과가 많았습니다.)
🍓 유산소 운동
특히, 항암중에 적절한 유산소 운동은 항암치료기간 피로를 줄이고 수면의 질을 높이고 무엇보다 심장독성을 예방 하는 역활을 한다고 합니다.
🍋 근력 운동
또한 적절한 근육 운동은 항암제의 독성을 완화시켜 항암 부작용을 감소시키는 역할을 하고, 체력과 컨디션닝이 개선이 되어 결국 항암 치료를 좀더 수월하게 견뎌 낼 수 있게 합니다.
밑의 그림에서 보시는 것 처럼 왼쪽은 지방이 많은 환자로 지방은 항암제의 독성을 흡수하지 못하여 그 독성이 우리 신체 중요 장기에 그 부담을 받게 하게 된다고 합니다.
하지만 근육이 많은 그룹은 그 항암제의 독성을 받아들여 정상세포로 가는 부담을 근육이 받아서 여러 항암 치료 부작용을 줄여 줄 수 있다고 합니다.
밑의 자료는 분당 서울대 병원에서 발표 한 자료입니다.
근육량이 적을수록 항암 부작용이 높다고 하는 자료 입니다.
그러니 항암치료 기간에도 무리하지 않는 선에서 가벼운 강도로 근육 운동 하시면 좋습니다.
🍌 유연성 운동
또한 유연성 운동도 무시해서는 안되는 데 수술이나 항암 치료로 인해 근육이 뻣뻣해지는 증상이 생길 수 있습니다. 유연성운동은 이런 치료의 부작용을 줄이는데 큰 역활을 합니다.
(가동범위제한, 어깨 경직 등)
정리
정리를 해서 말씀을 드리겠습니다.
우선 항암 치료 기간 운동은
첫째, 항암 부작용을 좀 더 줄이게 됩니다.
둘째, 항암 부작용으로 인해 생기는 항암제 용량 감소 또는 지연을 막습니다.
이렇게 함으로써 치료의 긍정적 결과에 시너지 효과를 줄 수 있습니다.
셋째, 좀더 좋은 장기적 예후를 얻을 수 있습니다.
주의사항
그럼 마지막으로항암치료시 주의사항에 대해서 말씀드리겠습니다.
운동은 잘하면 약이 되지만..잘 못하면 오히려 독이 됩니다.
자신의 컨디션에 맞쳐서 적절하게 욕심내지 말고, 조심히 신체활동을 높이거나 운동을 하시면 오히려 좋은 결과 있으실 것입니다.
그동안 수백명의 항암치료 중이신 환우분들을 수업을 하면서 많은 좋은 결과를 보고 말씀을 드리는 것입니다.
🔔 암너머 항암치료 중 프로그램 진행 절차
